第六十一章 针芒 (第1/2页)
　　
　　凌然观察着暴露出来的屈肌腱，没有立即动手。
　　
　　尽管看过数次影像资料了，但是，以他看片的弱鸡水平，还是非常需要直观阅读的。
　　
　　霍从军静静地等待着，他知道凌然在做什么。
　　
　　外科医生都喜欢直观阅读。
　　
　　如果关注外科手术的发展的话，可以看到，所有直观的手术的发展都很快，比如器官移植，包括心脏移植，以21世纪的观点来看，是在非常困难的条件下进行的，然而，外科医生们依然前仆后继——或者是病人们被前仆后继。
　　
　　总而言之，目视操作是外科医生的嗜好，亦是他们最喜欢的手术方式，如腹腔镜或者达芬奇之类的，都要等而次之了，心脏支架更是被心脏搭桥所歧视……
　　
　　“再切大一点吧。”凌然似乎是喃喃自语了一句，就动起手来。
　　
　　听到他说的话，吕文斌不由瞪大眼睛：还可以这样？
　　
　　霍从军是强忍着才没有说话。
　　
　　开刀开两次什么的，说起来好像都有些丢人了。
　　
　　然而，凌然并没有类似的认识。
　　
　　在此之前，他大部分时间都呆在处置室和抢救室，既没有在其他科室呆过，急诊室的手术室也没来过几次。
　　
　　他开刀时的判断不准，此时想要暴露多一点的视野，自然就应该再将刀口切长一些。
　　
　　只有这样，接下来的操作才会更容易。虽然病人的疤痕会就此多一点，但是，在肌腱断裂这种手术中，疤痕显然不是考虑的首要问题了。
　　
　　他会在清创缝合的时候注意疤痕，但不会在这种时候多为疤痕着想。反正，疤痕总是要留下来的，长一点短一点的，不会有本质的区别。
　　
　　倒是肌腱的缝合，差别会很不小。
　　
　　情况最好的，是术后的总活动度（TAM）达到100%，也就是手指的活动范围与常人无异，TAM的评价是优。超过75%的活动度，则是良，日常的生活也是能够保证的。
　　
　　大师级的tang法缝合能够达到85%的优良率，也就是缝合100个人，能有85个人恢复正常生活。这个数据，别说是无人区了，就是缝合难度更低其他位置的肌腱，也是非常难得了。
　　
　　而在大部分的普通医院的普通优秀的医生手里，屈肌腱缝合能达到“可”的标准就很满意了，也就是活动度达到50%到75%。这个数据，只能说是手指还能用，很多事情都会变的有难度了，例如扫地，端碗，剥鸡蛋，几乎都难以完成。
　　
　　可即使如此，许多医院的屈肌腱缝合，能达到“可”的标准的也不会有85%这么多。
　　
　　凌然并不关心普通医院的普通医生们怎么做。
　　
　　他的目标不仅于此。
　　
　　但是，他也不确定自己缝合之后的成果如何，所以，只能尽可能的提高成功率。
　　
　　“把皮往两边扯一下。”凌然用钳子扯住翻开的皮层，顺手递给吕文斌。
　　
　　“哦，好。”吕文斌有点紧张，但还是顺利的将皮层挂在了边上。
　　
　　重复几次同样的步骤，肌腱就彻底暴露在了凌然的视野中。
　　
　　以他获得的大师级技能来判断，暴露的其实有点多了，但是，会因此降低难度，提高容错率。
　　
　　患者的肌腱已经断裂了接近20个小时了，肌腱挫伤或损伤基本不可避免，势必降低成功率和优良率，凌然因此宁愿开一个大口子。
　　
　　当然，也是他的开刀水平太初级了。
　　
　　凌然再次观察暴露出的肌腱，依旧没有动手。
　　
　　人体的屈肌腱，是手指能够屈伸的关键。每个人从手腕处，会分出五根屈肌腱，一直到五根手指的前端，若是看解剖图的话，就像是手腕上压了五根橡皮筋，然后连到五根手指处。
　　
　　每根屈肌腱的粗细，大约就是一根苹果手机充电线的粗细，但弹性和强度极好。
　　
　　而缝合屈肌腱的难度，就在于要保证它的强度和弹性。
　　
　　强度是要保证肌腱不再断裂，弹性是保证它的功能。
　　
　　失去前者是手术失败，失去后者也是手术失败。
　　
　　凌然望着血糊糊，白生生的肌腱，脑子里转悠着几种方案。
　　
　　他的水平不够，没可能在术前就考虑好怎么做，不过，现在花费的时间也不多。
　　
　　
　　
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